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TRASMONTANO – INDIVIDUAL/FAMILIAR ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/12/2011 – ALTERADO VALORES e REDE CREDENCIADA
Faixa Etária	PREMIUM Enfermaria		PREMIUM I Apartamento		GOLD Enfermaria			GOLD I Apartamento				MAXIM Apartamento
	Individual	Familiar	Individual	Familiar	Individual		Familiar	Individual		Familiar		Individual	Familiar
00 a 18	72,01	61,19	88,22	74,98	90,39		76,85	121,96		103,69		153,79	130,72
19 a 23	92,60	78,69	113,44	96,42	116,89		99,37	157,71		134,08		198,87	169,03
24 a 28	113,53	96,47	139,08	118,21	121,69		103,45	164,19		139,59		207,05	175,98
29 a 33	113,53	96,47	139,08	118,21	125,32		106,54	169,09		143,75		213,22	181,23
34 a 38	113,53	96,47	139,08	118,21	134,98		114,76	182,14		154,84		229,68	195,22
39 a 43	135,89	115,47	166,48	141,50	156,78		133,30	211,56		179,85		266,77	226,74
44 a 48	175,43	149,07	214,92	182,68	221,38		188,21	298,72		253,95		376,68	320,16
49 a 53	218,41	185,59	267,57	227,43	284,69		242,04	384,15		326,59		484,42	411,73
54 a 58	251,18	213,43	307,71	261,55	317,58		270,00	428,52		364,31		540,37	459,28
59 a +	423,23	359,64	518,49	440,71	542,17		460,94	731,57		621,95		922,52	784,09
TAXA DE ADESÃO
Plano Individual / Plano Familiar R$ 15,00
OPCIONAIS						VALOR INDIVIDUAL
Coleta Domiciliar Atendimento em SP e GDE SP						R$ 6,00
DATA DA ASSINATURA						VENCIMENTO
01 a 05						05
06 a 10						10
11 a 15						15
16 a 20						20
21 a 25						25
26 a 31						05
DECLARAÇÃO DE SAÚDE
Campos de preenchimento obrigatório: • Peso e altura; • Questão de "A" a "W" (Utilizando "SIM" ou "NÃO").   OBS. IMPORTANTE: Caso a resposta da questão "W" seja "SIM", discrimine as patologias nas linhas seguintes.
Novo Beneficiário e Compra de Carência até 65 anos
10 dias após a assinatura do contrato, conforme disponibilidade na agenda, liberação de: Consultas exclusivamente em nossas unidades Próprias e os demais itens da letra b do aditivo de carência (CAR-24), serão liberados somente com a quitação antecipada da 2ª mensalidade									Filiado a Abramge para cobertura nacional de Urgência/Emergência
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
O Trasmontano oferece ainda: Hospital Próprio IGESP (Um moderno complexo hospitalar na região da Bela Vista); Plano Familiar à partir de 2 vidas, independente do grau de parentesco; Redução de Carência até 65 anos.
PROJETO VIDA TRASMONTANO
Exclusivo Programa de Medicina Preventiva e Manutenção da Saúde, através de um extenso roteiro de atividades voltadas para a 3ª idade.
TRANSFARMA
Farmácia exclusiva que oferece medicamentos com até 70% de desconto.

IMPORTANTE
Assinatura da Proposta Somente o titular ou responsável legal poderá assinar a proposta. Compra de Carência •Até 65 anos e à partir de 6 meses de permanência em outro plano; •Tabela de Carência única (CAR-24), para todas as categorias. Entrevista Qualificada Visando a qualidade do atendimento à nossos associados informamos que será agendada pelo Trasmontano uma consulta médica preventiva nos seguintes casos: • Proposta Individual Para beneficiários com idade inferior a 12 (doze) anos e beneficiários à partir de 60 (sessenta) anos. • Proposta Familiar Para beneficiários com idade igual ou superior a 65 anos. As propostas deverão ser entregues obrigatoriamente até no máximo 3 (três) dias corridos após data de assinatura. Para propostas retiradas em uma corretora e entregues em outra, a comissão será destinada à corretora de origem. É obrigatória apresentação de cópia do RG e CPF de todos os integrantes e 1 (um) comprovante de residência para efetivação do cadastro. • Em caso de menor de idade, é obrigatório envio de cópia de certidão de nascimento caso não possua RG.   Propostas devolvidas para regularização deverão retornar em 24h. O Trasmontano  disponibliza  guias  de  autorização  de  exames  através  da  internet,  basta  cadastrar-se  no  nosso  site: www.trasmontano.com.br,  solicitar  senha  de  acesso  ao  serviço,  enviar  o  pedido  médico  para  o  endereço  de  e-mail guias@trasmontano.com.br e em até 3 dias úteis, sua guia estará disponível (válido somente para exames), ou se preferir utilize a central de FAX (11) 3305-5693.
REDE CREDENCIADA: SÃO PAULO E GRANDE SÃO PAULO Tabela de Referência – Sujeita a alterações sem prévio aviso
Credenciados	PREMIUM (Enf)	PREMIUM I (Apto)	GOLD (Enf)	GOLD I (Apto)	MAXIM (Apto)
CENTRO
Hosp. Igesp - Bela Vista	Int	Int	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. Adventista - Liberdade	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Mat. Pró-Matre Paulista - Cerq. César					M
LESTE
Hosp. da Penha - Penha	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. Aviccena - Belém			Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. Itaquera - Itaquera	PS	PS	PS	PS	PS
Hosp. Central de Guaianazes - Guaianazes	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Hosp. Oito de Maio - Itaim Paulista	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Hosp. e Mat. São Miguel - S. Miguel Paulista	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Day Hospital - Ermelino Matarazzo	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. e Mat. Master Clin - São Mateus	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Clinicordis - Mooca	PS	PS	PS	PS	PS
CEMA - Oftalmologia	PS	PS	PS	PS	PS
OESTE
Hosp. Albert Sabin - Lapa				Int/PS	Int/PS
Hosp.Plena - Taipas	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. e Mat. Jardins - Pinheiro	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. e PS Portinari - V. Jaraguá	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
NORTE
Hosp. e Mat. San Paolo (Voluntários) - Santana	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Hosp. e Mat. Presidente - Tucuruvi	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
SUL
Santa Casa de Santo Amaro - Santo Amaro	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Clinisul - Santo Amaro	PS	PS	PS	PS	PS
Clínica Infantil do Ipiranga - Ipiranga	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. Rubem Berta - Indianópolis (Otorrinolaringologia)			Int/PS	Int/PS	Int/PS
Hosp. Sepaco - V. Mariana			Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
Maternidade Santa Joana - Paraíso					M

REDE CREDENCIADA: GRANDE SÃO PAULO Tabela de Referência – Sujeita a alterações sem prévio aviso
REGIÃO	CREDENCIADOS	PREMIUM (Enf)	PREMIUM I (Apto)	GOLD (Enf)	GOLD I (Apto)	MAXIM (Apto)
ATIBAIA	Clínica Ubiratan			PS Adulto	PS Adulto	PS Adulto
BRAGANÇA PTA	HUSF (Hospital Univ. São Francisco)			Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
CAIEIRAS	Clínica Neuro Stelio Leal Pessanha	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
CARAPICUIBA	Bioclinic	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Orion - Clínica de Especialidades	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
DIADEMA	Hospital Diadema	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
	Hosp. Pró Mater Santo Antônio	PS	PS	PS	PS	PS
F. VASCONC.	Clínica Dra. Aracili	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Oftalmomed	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
FRANCISCO MORATO	CEAM	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
FRANCO DA ROCHA	CEAM	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
	Orion - Clínica de Especialidades	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
GUARULHOS	Hospital Stella Maris	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
	Hospital Bom Clima	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Hospital Saúde Guarulhos	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Hospital Carlos Chagas					Int/PS
ITAPEVI	Oftalmomed	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Laboratório Deliberato	Exames	Exames	Exames	Exames	Exames
ITAQUA	Oftalmomed	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Clínica Carla Delepeu	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
MAIRIPORÃ	MAM - Mairiporã Assistência Médica			Consultas	Consultas	Consultas
MAUÁ	Hospital Imaculada Conceição	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
MOGI DAS CRUZES	Hosp. e Mat. Mogi Dór	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
	Hosp. NS Aparecida	PS	PS	PS	PS	PS
	Casa de Saúde Mat. Santana	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
POÁ	Gardiencor	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Cytolab	Exames	Exames	Exames	Exames	Exames
	Lab. Deliberato	Exames	Exames	Exames	Exames	Exames
	Oftalmomed	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
OSASCO	Hospital Montreal	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
RIBEIRÃO PIRES	Hospital Ribeirão Pires	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Hospital Santa Amália	PA	PA	PA	PA	PA
SANTO ANDRÉ	Hospital Coração de Jesus	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Hospital São José	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
SÃO BERNARDO	Hospital São Bernardo	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Hospital Ifor			Int/PS	Int/PS	Int/PS
SÃO CAETANO	Hospital e Maternidade Central	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Hospital Nossa Sra. de Fátima Bef. S. C. do Sul			Int/PS	Int/PS	Int/PS
SUZANO	Santa Casa de Suzano	PS	PS	PS	PS	PS
TABOÃO DA SERRA	Bioclinic	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Policlínica Taboão	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
REDE CREDENCIADA: LITORAL Tabela de Referência – Sujeita a alterações sem prévio aviso
REGIÃO	CREDENCIADOS	PREMIUM (Enf)	PREMIUM I (Apto)	GOLD (Enf)	GOLD I (Apto)	MAXIM (Apto)
BERTIOGA	Angel's Life Clin. Médica	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Clin. Hans Staden	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Clinort	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Medical Center	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
CUBATÃO	Creform	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Multimagem	Exames	Exames	Exames	Exames	Exames
	Hosp. Frei Galvão	PA	PA	PA	PA	PA
GUARUJÁ	Hospital Santo Amaro (Assoc. Sant. Benef.)	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
	Medical Care	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Hosp. Frei Galvão	PA	PA	PA	PA	PA
	Clínica de Fraturas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
ITANHAÉM	Clínica São Judas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	CDI - Centro Diag. Itanhaém	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
MONGAGUÁ	Clínica de Fraturas de Mongaguá	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Nova Era Clínica Especializada	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Ofta Serviços Oftalmológicos	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
PERUÍBE	Clínica São Pedro	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Centro Clínico Infantil Peruíbe	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas
	Centro Int. Saúde da Criança e do Adolescente	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas	Consultas

REDE CREDENCIADA: LITORAL Tabela de Referência – Sujeita a alterações sem prévio aviso
REGIÃO		CREDENCIADOS		PREMIUM (Enf)	PREMIUM I (Apto)	GOLD (Enf)	GOLD I (Apto)	MAXIM (Apto)
PRAIA GRANDE		Casa de Saúde de Santos		PS	PS	PS	PS	PS
SANTOS		Hosp. São Lucas		Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
		Casa de Saúde de Santos		Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
		Hosp. Frei Galvão		Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS	Int/PS
		Beneficência Portuguesa de Santos				Int/PS	Int/PS	Int/PS
SÃO VICENTE		Irm. Hosp. São José Sta. Casa de São Vicente		Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M	Int/PS/M
		Hosp. Frei Galvão		PA	PA	PA	PA	PA
LABORATÓRIOS Tabela de Referência – Sujeita a alterações sem prévio aviso
REGIÃO	CREDENCIADOS			PREMIUM (Enf)	PREMIUM I (Apto)	GOLD (Enf)	GOLD I (Apto)	MAXIM (Apto)
SÃO PAULO	Ghelfond, Laboratório IGESP, Mello, Clin. Diag. Dr Luiz Scoppeta			X	X	X	X	X
	Pathos, , Schimillevitch, Ud. Cardiológica					X	X	X
	Delboni e Lavousier							X
GRANDE SÃO PAULO	Ipac, Syon, Lab. Modelo, Lab. Deliberato			X	X	X	X	X
	Lab. Pedro Bonelli, Lab. Mello, Slab, Cytolab			X	X	X	X	X
	Tecnolab					X	X	X
	Delboni e Lavousier							X
LITORAL	Gonzaga, Celulla Mater, Endosoni			X	X	X	X	X
	Delboni e Lavousier							X
UNIDADES MÉDICAS EXCLUSIVAS Centro de Marcação de Consultas (11) 3293-1515 ESPECIALIDADES E EXAMES PODEM VARIAR DE ACORDO COM A UNIDADE MÉDICA
Tabatinguera - SEDE | R. Tabatinguera, 294 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterológica, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obsterticia, Mastologia, Neurocirurgia/Neurologia, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia, Reumatologia, Urologia, Vascular. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma, Radiologia, Ultrassonografia.   Bela Vista | R. Silvia, 243 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Cardíaca, Cir. Oncológica, Cir. Torax, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Geriatria, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Urologia, Vascular.   Campo Belo | R. Vieira de Morais, 1575 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cirurgia Geral/Gastroenterológica, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Vascular. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma, Ultrassonografia.   Lapa | Av. Brigadeiro Gavião Peixoto, 588 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Clín. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obsteria, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Vascular. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma, Ultrassonografia.   Santana | R. Duarte de Azevedo, 331 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral/Gastroenterologia, Clín. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia, Urologia, Vascular. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma, Ultrassonografia.   Santos | Av. Cons. Nébias, 421 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria, Vascular, Reumatologia. EXAMES: Análises Clínicas.			São Bernardo | Av. Índico, 689 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Plástica Reparadora, Clínica Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Nefrologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Urologia. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma, Ultrassonografia.   Tatuapé | R. Don Andrés Lamas, 91 ESPECIALIDADES: Cardiologia, Cir. Geral, Clín. Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia. EXAMES: Análises Clínicas, Eletrocardiograma.   Tucuruvi | Av. Nova Cantareira, 2398 ESPECIALIDADES: Clin. Geral, Dermatologia, Ginecologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia   São Miguel Paulista | REDE COMPLEMENTAR Centro Clínico Santa Maria | R. João A. de Morais, 101 Especialidades: Acupuntura, Alegorlogia, Cardiologia, Cir. Geral, Clín. Médica, Demartologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia/Obstetrícia, Mastologia, Neurologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Pediadria, Proctologia, Urologia e Vascular.   Clínica São Marco | R. Prof. Antonio Gama de Cerqueira, 101 Especialidades: Cardiologia, Endocrinologia, Ginecologia/Obstetrícia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Reumatologia e Urologia.   Unidade de Apoio para Emissão de Guias e Realizações de Exames LABORATÓRIO MELLO | R. Amadeu Gambierri, 227, São Miguel Pta (11) 5074-2199   Unidades Exclusivas para Emissão de Guias UNID. RIB. PIRES | Rua Felipe Sabag, 200 (Shop Guarden) - Centro UNIDADE PRAIA GRANDE | R. Pernambuco, 509 - Boqueirão UNIDADE GUARUJÁ | R. Buenos Aires, 40 - Vila Maia UNIDADE GUARULHOS | Rua Brasilina, 103 - Centro
LEGENDA Por tipo de atendimento
Int – Internação / PS – Pronto Socorro / PA – Pronto Atendimento / M – Maternidade PA – O HORÁRIO DE ATENDIMENTO E ESPECIALIDADES PODE VARIAR
OBSERVAÇÕES
PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.  PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR
Última alteração: Dezembro/2011